高齢者福祉サービス申請書

更新日:2022年04月01日

申請書一覧

紙おむつ助成事業 

 

緊急通報システム 事業

ご利用の際は以上2点を長寿課までご提出ください

訪問理美容 サービス事業

寝具・洗濯乾燥 事業

長久手市寝具・洗濯乾燥事業利用申請書(PDFファイル:53.9KB)

「食」の自立支援 事業

高齢者住宅改修 事業

申請書の裏面を承諾書として、長寿課までご提出ください

 家具転倒防止事業

ご利用の際は以上2点を長寿課までご提出ください

認知症高齢者等 家族支援事業

利用を希望する場合にご提出ください。

認知症高齢者等家族支援事業利用申請書(PDFファイル:103KB

利用開始後、中止を希望する場合にご提出ください。
認知症高齢者等家族支援事業利用中止申請書(PDFファイル:29.7KB)

行方不明高齢者 保護ネットワーク事業

登録を希望する場合は、事業登録票を提出してください。 (可能であれば、写真を添付してください。)

事業登録票 様式第1号(第6条関係)(PDFファイル:45KB)

登録後、内容に変更がある場合は変更届を提出してください。

登録票変更届 別紙(PDFファイル:41.4KB)

登録後、対象者が行方不明となり、安心メールの配信を希望する場合には、受付表の太枠を記入し、提出してください。

受付表 様式第4号(第8条関係)(PDFファイル:67.3KB)

認知症高齢者等個人賠償責任保険事業

利用を希望する場合は、加入申請書を提出してください。

認知症高齢者等個人賠償責任保険加入申請書(PDFファイル:66.3KB)

申請書記入例(PDFファイル:97.1KB)

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部 長寿課 いきいき長寿係
〒480-1196 愛知県長久手市岩作城の内60番地1

電話番号:0561-56-0631
ファックス:0561-63-2100

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