福祉医療費受給資格申請書類（オンライン・郵便申請可）

変更申請書

子ども医療 （黄色・はがきサイズ）

（おすすめ）子ども医療費受給資格等変更オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

子ども医療費受給資格等変更届 (PDFファイル: 136.0KB)

記入例_子ども医療費受給資格等変更届 (PDFファイル: 400.6KB)

障害者医療 （オレンジ色・はがきサイズ）

（おすすめ）障害者医療費受給資格等変更オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

障害者医療費受給資格等変更届 (PDFファイル: 105.5KB)

記入例_障害者医療費受給資格等変更届 (PDFファイル: 294.9KB)

障害者医療（自立支援医療（精神通院）） （ピンク色・はがきサイズ）

障害者医療費（自立支援医療（精神通院））受給資格等変更届 (PDFファイル: 106.5KB)

記入例_障害者医療費（自立支援医療（精神通院））受給資格等変更届 (PDFファイル: 130.6KB)

母子・父子家庭医療 （緑色・はがきサイズ）

（おすすめ）母子・父子家庭医療受給資格等変更オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

母子・父子家庭医療費受給資格等変更届 (PDFファイル: 107.9KB)

記入例_母子・父子家庭医療費受給資格等変更届 (PDFファイル: 317.9KB)

後期高齢者医療 （藤色・はがきサイズ）

（おすすめ）後期高齢者医療受給資格等変更オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

後期高齢者医療費受給資格変更届 (PDFファイル: 95.3KB)

記入例＿後期高齢者医療費受給資格変更届 (PDFファイル: 113.4KB)

再交付申請書

子ども医療 （黄色・はがきサイズ）

（おすすめ）子ども医療費受給者証再交付オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

子ども医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 77.3KB)

記入例_子ども医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 223.1KB)

障害者医療 （オレンジ色・はがきサイズ）

（おすすめ）障害者医療費受給者証再交付オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

障害者医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 66.4KB)

記入例_障害者医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 182.6KB)

障害者医療（自立支援医療（精神通院）） （ピンク色・はがきサイズ）

（おすすめ）障害者医療費（自立支援医療（精神通院））受給者証再交付オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

障害者医療費（自立支援医療（精神通院））受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 73.1KB)

記入例_障害者医療（自立支援医療（精神通院））受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 102.8KB)

母子・父子家庭医療 （緑色・はがきサイズ）

（おすすめ）母子・父子家庭医療費受給者証再交付オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

母子・父子家庭医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 66.5KB)

記入例_母子・父子家庭医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 184.4KB)

後期高齢者医療 （藤色・はがきサイズ）

（おすすめ）後期高齢者医療費受給者証再交付オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

後期高齢者医療費受給者証再交付申請書 (PDFファイル: 67.0KB)

記入例_後期高齢者医療費再交付申請書 (PDFファイル: 84.4KB)

喪失申請

子ども医療 （黄色・はがきサイズ）

子ども医療費受給資格喪失オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

障害者医療 （オレンジ色・はがきサイズ）

障害者医療費受給資格喪失オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

障害者医療（自立支援医療（精神通院）） （ピンク色・はがきサイズ）

障害者医療（自立支援（精神通院））受給資格喪失オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

母子・父子家庭医療 （緑色・はがきサイズ）

母子・父子家庭医療費受給資格喪失オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

後期高齢者医療 （藤色・はがきサイズ）

後期高齢者医療受給資格喪失オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。

送付先変更申請（全福祉医療共通）

送付先変更オンライン申請 ※申請書類の郵送の必要はありません。