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更新日:2019年1月11日

委任状(代理権通知書)

委任状(代理権通知書)

委任状(代理権通知書)(PDF:116KB)

概要

各種申請・届出の際の委任状として使用してください。
内容が妥当であればこれ以外の任意の形式でも構いません。

記載事項

委任をする本人が全て記入し、押印してください。(スタンプ印不可。印鑑登録の際は、登録印を押印してください。)

委任内容に☑チェックしてください。

委任状に委任したい内容が無い場合は、その他欄に記入してください。

 

 

 

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お問い合わせ

総務部市民課 

電話:0561-56-0607

ファックス:0561-63-2100

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